ابدومینوپلاستی و پانیکولکتومی
در زمانی که رژیم غذایی و ورزش نتوانند قوس کمری مورد نظر شما را ایجاد نمایند، جراح فوق تخصص پلاستیک تجربه خود در رابطه با کمک به دستیابی به یک شکم صاف و به خوبی قوام یافته را به شما پیشنهاد می نماید.
Tummy Tuck (ابدومینوپلاستی) چه می باشد؟ پانیکولکتومی چیست؟
Tummy Tuck که همچنین به عنوان ابدومینوپلاستی شناخته می شود باعث برداشته شدن چربی و پوست اضافی می شود و در اکثر موارد باعث برقراری و ایجاد مجدد تداوم عضلات جدار شکم می شود که از قبل ضعیف شده و جدا شده بوده اند و منجر به ایجاد یک پروفایل شکمی زیباتر و سفت تری می شود.
پانیکولکتومی که می توان به تنهایی یا در همراهی با یکTummy Tuck انجام داد، هر گونه پوست اضافی و بافت که در زیر خط کمری قرار دارد را برمی دارد. این پوست اضافی بطورتیپیک در نتیجه یک کاهش وزن قابل توجه (۴۵ کیلوگرم یا بیشتر) از طریق رژیم غذایی و ورزش ایجاد می شود.
پوست آویزان شکم که به آن pannus یا apron گفته می شود باعث ایجاد انواعی از مشکلات شامل عدم توانایی برای پوشیدن مناسب لباس ها، دشواری در بهداشت روزانه، عفونت های قارچی، یاکیست ها در چین های پوستی و درد پایین و پشت، می گردد. اکثر افرادیکه کاهش وزن قابل توجهی داشته اند، دارای میزان های بزرگی از چین های پوستی بزرگ و شل در اطراف شکم می باشند که به صورت آویزان بوده و در نتیجه کشش طولانی مدت خاصیت الاستیسیتی خود را از دست داده است. بر خلاف Tummy Tuck که عضلات زیرین را سفت می نماید، پانیکولکتومی فقط پوست و چربی اضافی را برمی دارد.
بسیاری از افرادی که وزن قابل توجهی را از دست داده اند دارای میزان بالایی از چین های پوستی شل و سنگین در اطراف شکم می باشند که در نتیجه کشش طولانی مدت پوست، به صورت آویزان درآمده و الاستیسیتی خود را از دست داده است. این پوست اضافی می تواند منجر به راش هایی در بالای منطقه پوبیک(شرمگاهی) و در امتداد کشاله ران و لگن بشود. پانیکولکتومی ارائه کننده خلاصی از این نشانه ها برای بهتر شدن سلامت و ظاهرشما میبا شد.
آیا من کاندید Tummy Tuck(ابدومینوپلاستی) می باشم؟آیا من کاندید پانیکولکتومی می باشم؟
کاندیداهای ایده آل برای جراحی Tummy Tuck آن دسته از افرادی می باشند که دارای یک ترکیبی از پوست شل یا اضافی بر روی شکم خود و یا چربی اضافی شکمی می باشند. . تقریبا تمامی زنانیکه بچه دار می باشند دارای درجاتی از شلی عضله شکمی می باشند. هر کدام از این موارد یا هر سه مورد می تواند توسط جراحی Tummy Tuck اصلاح شود.
جراحی Tummy Tuck در موارد زیر یک گزینه خوب برای شما می باشد:
- شما از لحاظ فیزیکی سالم و در یک وزن پایدار باشید
- شما دارای انتظارات واقع بینانه باشید
- غیر سیگاری باشید
- شما در رابطه با اینکه شکم شما خیلی بزرگ است، ناراحت باشید
کاندیداهای پانیکولکتومی بطورتیپیک افرادی می باشند که از چاقی در رنج بوده و اخیرا کاهش وزن قابل توجهی را تجربه نموده اند یا اینکه از موضوعات بعد از حاملگی همراه با چربی اضافی واقع در زیر خط کمری در رنج می باشند. شما در موارد زیر ممکن است کاندید پانیکولکتومی باشید:
- چربی اضافی که باعث مشکلات سلامتی بشود که شامل مشکلات پشت، زخم شدن پوست، راشها، اختلالات پوستی
- وزن شما حداقل برای یک سال ثابت بوده باشد
- شما در برنامه مناسب ورزشی و غذایی شرکت داشته باشید
- غیر سیگاری باشید
- دارای دید مثبت و اهداف واقع بینانه ای برای آنچه که پانیکولکتومی می تواند انجام دهد، باشید
- به یک سبک زندگی سالم شامل تغذیه مناسب و ورزش متعهد باشید
بهترین راه برای تعیین این که آیا شما کاندید عمل جراحی Tummy Tuck یا پانیکولکتومی می باشید از طریق یک مشاوره با یک فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت می پذیرد.
چگونه من برای Tummy Tuck(ابدومینوپلاستی)و یا پانیکولکتومی آماده شوم؟
آماده سازی شما برای عمل جراحی Tummy Tuck و یا پانیکولکتومی شامل یک مشاوره با جراح فوق تخصص پلاستیک دررابطه با وضعیت سلامتی خود، علایق وسبک زندگی می باشد.
برای اطمینان از بهترین نتایج از عملTummy Tuck یا پانیکولکتومی برای بحث وگفتگو در موارد زیر آماده باشید:
- چرا شما می خواهید جراحی را انجام دهید، انتظارات شما و نتیجه مورد نظر شما
- وضعیت بالینی، آلرژی های دارویی و درمان های طبی
- وضعیت داروهای مصرفی فعلی، ویتامین ها، مکمل های گیاهی، الکل و تنباکو
- جراحی های قبلی
همچنین جراح فوق تخصص پلاستیک شما هر گونه وضعیت های سلامتی موجود از قبل یا فاکتورهای خطر را بررسی می نماید
- فتوگرافی برای پرونده بالینی شما انجام می دهد
- گزینه ها را با شما در میان می گذارد و یک مسیر درمانی را توصیه می کند
- نتایج احتمالی Tummy Tuck و هر گونه خطر یا عارضه بالقوه را بیان می کند
- درخواست آزمایش خون و یک نوار قلبی را می دهد
- از شما درخواست می کند که مصرف فراورده های محتوی آسپیرین برای دو هفته قبل از عمل جراحی قطع نمایید.
چگونهTummy Tuck(ابدومینوپلاستی) انجام می شود؟
در یک Tummy Tuck سنتی یک برش افقی دقیقا در بالای خط موی پوبیس(شرمگاهی) داده می شود. طول این برش شکمی تحتانی توسط میزان پوست اضافی تعیین می شود.
سپس پوست تا دنده ها بلند می شود، عضله سفت می شود و ناف در سر جایش قرار داده می شود و پوست اضافی برداشته می شود. همچنین جراح فوق تخصص پلاستیک شما ممکن است برای رسیدن به بهترین نتایج، توصیه به توام نمودن لیپوساکشن باTummy Tuckنماید.
در آندسته از مواردی که پوست شل به سمت پشت گسترش یافته است، می توان انسیزیون را تا منطقه پشت گسترش داده و یک ابدومینوپلاستی دورتادوری(circumferential) انجام داد.
جراحیTummy Tuck عموما تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و گاها می توان به صورت سرپایی یا همراه با یک شب بستری آنرا انجام داد. خود عمل جراحی در عرض ۴-۲ ساعت انجام می شود. در اکثر موارد از درن ها استفاده می شود و چندین روز بعد از عمل جراحی خارج می شوند.
پانیکولکتومی چگونه انجام می شود؟
پانیکولکتومی ممکن است به صورت یک عمل جراحی تکی یا توام شده باTummy Tuck انجام شود. همچنین ممکن است این عمل جراحی با دیگر جراحی های شکمی از قبیل هیسترکتومی(برداشتن رحم)، ترمیم دیواره شکم یا ترمیم فتق انجام شود. در زمانیکه به تنهایی انجام شود، پانیکولکتومی فقط پوست و چربی آویزان را برمی دارد و یک عمل جراحی زیبایی نمی باشد.
عمل جراحی تقریبا ۵-۳ ساعت طول می کشد و دربرگیرنده یک برش دقیقا در بالای منطقه پوبیک(شرمگاهی) است که به سمت خارج به لگن گسترش می یابد. طول برش شما به میزان پوستی که قرار است برداشته شود بستگی دارد. برحسب اندازهpannus، ناف ممکن است به سمت پایین کشیده شود یا اینکه به طور کامل همراه با پانیکولکتومی برداشته شود. جراح فوق تخصص پلاستیک شما در این مورد در مشاوره قبل از عمل جراحی با شما صحبت می نماید.
پانیکولکتومی بر حسب شرایط ویژه جراحی شما به صورت یک عمل جراحی سرپایی یا نیازمند یک شب بستری در بیمارستان انجام می شود.
انواع مختلف Tummy Tuck (ابدومینوپلاستی) چه می باشند؟
سه نوع مختلف از عمل جراحیTummy Tuck وجود دارد. درجه پوست شل، چربی اضافی یا شلی عضلات جدار شکم در همراهی با با یک مشاوره کامل با جراح فوق تخصص پلاستیک شما، تعیین کننده است که یک ابدومینوپلاستی سنتی یا کامل، یک اندومینوپلاستی پارشیل یا مینی یا یک ابدومینوپلاستی دورتادوری آیا برای شما مناسب است یا نه.
در رابطه با این سه گزینه می توان گفت:
ابدومینوپلاستی کامل: یک ابدومینوپلاستی کامل نیازمند یک برش در بالای خط موی پوبیس، یک برش در اطراف ناف و سفت نمودن عضلات جدار شکم(یک جفت عضله که به صورت عمودی از بالا به پایین جدار شکم قرار دارد) می باشد. سفت نمودن عضلات و برداشتن پوست مهمترین مرحله در بهبود بخشیدن به شکل شکم می باشد. همچنین ممکن است لیپوساکشن در همین زمان انجام شود.
ابدومینوپلاستی مینی یا پارشیل: ابدومینوپلاستی مینی در آن دسته از بیمارانی که دارای تغییرات خفیف تا متوسط خطوط شکم در همراهی با پوست شل اندک و ضعف خفیف دیواره شکمی می باشند، انجام می شود. در مینی ابدومینوپلاستی از برش ناف اجتناب می شود . همچنین ممکن است در همین زمان لیپوساکشن نیز انجام شود.
ابدومینوپلاستی دورتا دوری: شلی پوست یا پوست اضافی یک موضوع سه بعدی است که نه تنها منطقه شکمی، بلکه همچنین منطقه پشت را نیز درگیر می نماید. در زمانیکه چربی اضافی قابل توجهی در منطقه پشت نیز وجود دارد, می توان ابدومینوپلاستی را با لیپوساکشن منطقه پشت و یا یک ابدومینوپلاستی دورتادوری انجام داد.
مزیت ابدومینوپلاستی دورتادوری در این است که هم پوست و هم چربی را می توان در منطقه لگن و پشت برداشته و باعث بهبود سه بعدی در ابعاد و حدود بدن شما شد.
چه نتایجی را من می توانم انتظار داشته باشم؟
بعد از عمل جراحیTummy Tuck (ابدومینوپلاستی): بر حسب اینکه شما یکTummy Tuck کامل یا پارشیل داشته باشید، نتیجه کلی به صورت یک حدود شکمی صاف تر و سفت تر است که به مراتب با نوع بدن شما و وزن شما متناسب می باشد. ممکن است نتایج نهایی شما در ابتدا توسط تورم و عدم توانایی برای ایستادن کامل تا زمانی که ترمیم داخلی شما کامل شود، مخفی گردد.
پروفایل لاغرتر شما بایستی در عرض ۲-۱ هفته متعاقب جراحی مشخص شود. ممکن است چندین هفته و حتی ماه ها طول بکشد تا نتیجه نهایی مشخص شود.
بعد از پانیکولکتومی: اکثر بیماران در رابطه با نتایج پانیکولکتومی بسیار خوشحال می باشند. اکثریت بیماران چیزی در حدود ۵ – ۵ /۲ کیلوگرم وزن را ازدست میدهند. شما متوجه می شوید که لباستان به مراتب راحت تر پوشیده می شود. همچنین تعدادی از بیماران متوجه می شوند که بهداشت فردی و فعالیت فیزیکی راحت تر شده است. در حالیکه چند ماهی بعد از جراحی لازم است تا نتایج نهایی درک شود، در صورتیکه وزن شما ثابت باقی بماند، شکل جدید بدن شما دائمی خواهد بود. یک منفعت اضافی دیگر در اکثر بیماران این است که تغییرات در وزن آنها منجر به تجمع در منطقه کمر همانطوریکه در قبل از جراحی اتفاق می افتاد، نمی گردد.
پیگیری توسط یک فوق تخصص جراحی پلاستیک بهترین راه برای اطمینان از نتایج طولانی مدت متعاقب پانیکولکتومی می باشد.
چه مسائلی در ریکاوری مطرح است؟
بعد از عمل جراحی Tummy Tuck (ابدومینوپلاستی):
متعاقب عمل جراحیTummy Tuck ، محل برش بخیه زده می شود و بانداژ می گردد. جراح فوق تخصص پلاستیک شما از یک بانداژ الاستیک یا یک لباس کمپرسیونی برای به حداقل انداختن تورم و حمایت از شکم شما در حالیکه ترمیم می یابد، استفاده می نماید.
پیروی از دستورات جراح شما در رابطه با پوشیدن این لباس کمپرسیونی (در صورتیکه به شما داده شود) و مراقبت از پانسمان در روزهای بعد از عمل جراحی بسیار مهم می باشد. همچنین جراح شما بهترین پوزیشن برای نشستن یا خوابیدن جهت کاهش درد را به شما خواهد گفت.
جراحیTummy Tuckبه صورت سرپایی یا با یک شب بستری انجام می شود. اگر جراحی Tummy Tuck شما به صورت سرپایی انجام شود، شما بایستی یک نفر را به عنوان همراه داشته باشید تا شما را به منزل برگردانده و در اولین شب متعاقب جراحی در کنار شما باشد.
شما بایستی از ورزشهای کششی برای ۶-۴ هفته، تا زمانی که روند ترمیم شما کامل می شود، اجتناب کنید و به علاوه احتمالا لازم است که برای اطمینان از ریکاوری و نتایج تا یک ماه به سر کار نروید. جراح زیبایی شما به تعیین ریکاوری بر پایه وضعیت فردی شما کمک خواهد کرد.
بعد از پانیکولکتومی:
متعاقب پانیکولکتومی، جراح شما دستورات لازمه در رابطه با حمام گرفتن را به شما خواهد گفت. لازم است که شما از فعالیت های کششی برای چند هفته اجتناب کنید اما اکثر افراد در عرض ۲ هفته بعد از عمل جراحی به سر کار خود بازمی گردند. هر گونه بخیه بر روی پوست در عرض یک هفته برداشته می شود و بخیه های عمقی تر به صورت جذبی می باشند.
آیا Tummy Tuck (ابدومینوپلاستی) و پانیکولکتومی ایمن است؟
تمامی اعمال جراحی دارای درجاتی از خطر می باشند.
خطرات احتمالی اعمال جراحیTummy Tuck و پانیکولکتومی شامل:
 خونریزی(هماتوم) | عفونت | تجمع مایع |
| ترمیم ضعیف زخم | اسکار ناخوشایند | خطرات بیهوشی |
| بی حسی یا تغییرات در حس پوست | تغییر رنگ پوست و یا تورم طول کشیده | نکروز چربی |
| باز شدن عمده زخم | عدم تقارن | شلی راجعه پوست |
| درد( احتمالا پابرجا) | ترومبوز ورید عمقی (لخته های خونی) | عوارض قلبی و ریوی |
| تورم پابرجا در پاها | آسیب عصبی | احتمال نیاز به جراحی بازبینی |
